重症医学科中心ICU开展空气压缩喷射雾化吸入操作示范

近日，重症医学科中心ICU在晨交班后开展空气压缩喷射雾化吸入操作示范，操作由徐正英老师主持，王亚护师负责操作，当班1-5年资护士、规培学员、进修护士、专科护士参加。
雾化吸入作为一种常见的治疗方式，它的目的主要是湿化呼吸道、利于祛痰、减轻或解除支气管痉挛以及 减轻和控制呼吸道炎症。王亚老师按照查对→解释→体位→漱口→连接电源，检查雾化器→连接管道→查对、检查药液并加药→将口含嘴放入患者口中、指导→打开雾化器开关、雾化→雾化完毕→取下雾化管→关机→漱口→整理用物→查对签字→用物处置的步骤流畅的进行整个操作。然后，她向大家讲解了此项操作要点1. 雾化前后清洁口腔，吸入糖皮质激素的患者，避免涂抹油性面霜，吸入后及时清洁面部；2. 体位：取坐位或半卧位3. 口含嘴的位置：口含嘴需迈过牙齿，避免药物大量沉积在口腔4. 正确的呼吸技巧：口吸气，鼻呼气；平静呼吸，间断深呼吸；5. 正确的排痰技巧：指导适量饮水，有效咳嗽咳痰，正确的拍背方法；6. 对特殊感染的患者，做好职业防护，最好间隔90cm距离，降低雾化过程中气溶胶对医护人员的危害；7. 雾化过程中如有不适，应先暂停雾化并立即通知医护人员；8. 持续吸氧的患者不能中断给氧，面罩吸氧的患者可更换为鼻塞吸氧；9. 雾化管流动水清洗，清洁、待干后保管 ，连接管勿清洗，避免进入水滴影响雾化效果。最后王老师介绍了常用药物作用及副作用：1.糖皮质激素：普米克令舒（布地奈德），具有高效局部抗炎作用，可抑制细胞的趋化和活化，降低微血管通透性，减少腺体分泌，是改善气道高反应性最有效的药物。副作用：1.声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌感染；  2.面部痤疮，3.>1.6mg或更大剂量且长期单独使用，50%患者出现类固醇过量的临床表现。   2.β2受体激动剂：博利康尼（特布他林），具有缓解支气管平滑肌痉挛，有较强的支气管舒张作用，但不能减轻气道炎症，不宜长期使用。副作用：1.骨骼肌肉轻微震颤、头痛、心率加速、过敏反应、口部、咽喉疼痛；2.妊娠(B级)、哺乳期慎用；3.通常不应与心得安等非选择性β 受体阻断药物一同服用。 3.抗胆碱类药：爱全乐（异丙托溴铵），具有较强的对支气管平滑肌的松弛作用，对慢性阻塞性肺部疾病有平喘作用，其作用较明显，起效快，持续时间较长。与β2受体激动剂合用可加强支气管扩张作用。副作用：1.头痛、口干；2.抗胆碱不良反应：心动过速、眼部调节障碍、眼压增高、胃肠动力障碍和尿潴留（尿路梗阻或前列腺增生、闭角型青光眼患者慎用）；3.局部刺激、支气管痉挛；变态反应。4.生理盐水：湿化气道，稀释痰液，有利于痰液排出5.碳酸氢钠：碱化痰液，降低痰液粘稠度，促进痰液排出。
最后，徐老师首先肯定了王亚老师整个操作过程，然后提出要求：我们在做任何操作的过程中都必须严格做好手卫生，保护患者，保护我们自己，预防交叉感染的发生。