盐酸右美托咪定在机械通气撤离期的临床应用研究

【摘要】目的探讨盐酸右美托咪定对机械通气撤离期患者的镇静效果及安全性。方法对80 例ICU 机械通气患者随机分成两组，在撤离机械通气前4h 起1 组应用盐酸右美托咪定镇静治疗，直至拔除气管插管后停用盐酸右美托咪定; 2 组应用咪达唑仑镇静治疗，拔管前1h 停用咪达唑仑。采用Ramsay 评分评价镇静效果，观察所有所有患者在用药前、用药后10min、1h、3h、拔管时、拔管后10 min 等不同时点心率( HR) 、平均动脉压( MAP) 、呼吸( R) 、血氧饱和度( SaO2)等指标的变化。结果1 组44 例患者均能达到稳定的镇静效果，Ramsay 评分在3 ～ 4 分之间，无呼吸抑制发生，均能按时拔管。在拔管前后MAP、HR 和SaO2无明显波动。2 组36 例患者在给药后均能达到稳定的镇静效果，Ramsay 评分在3 ～5 分之间，血压及心率稍有下降，但在拔管前1h 停药后，34 例患者Ramsay 评分下降为1 ～ 2 分。所有患者拔管时MAP 及HR 明显升高。2 例患者因苏醒不佳出现拔管延迟。结论右美托咪定可以使机械通气患者保持良好的镇静效果，有效和安全的抑制拔管反应，保持拔管前后的呼吸和血液动力学稳定。

【关键词】右美托咪定; 镇静; 机械通气
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