华西医院重症医学科ECMO团队成功完成四川首个“死心”患者大转移

    三月是一个美好的季节，万物复苏，生机勃然，然其对于一个女孩，这确是她生命梦魇的时间段。这个女孩叫雯雯(化名)，23岁，成都人，职业是一名护士。3天前，雯雯出现感冒症状，发烧，头晕，自己服用了药物之后不见好转，病情反倒有加重的趋势，出现胸闷、气紧……懂得医学知识的雯雯顿觉不妙，立即到离家最近的城北某大医院急诊科，被诊断为：病毒感染引起的爆发性心肌炎，当即收院抢救。10日上午，雯雯突然病情加重，出现急性心律失常，经过一番全力抢救，总算挽回了她的生命，但是当地医院的技术和设备已经无法再承载雯雯的生命，于是向华西医院发出了求救信号。

华西医院11楼ICU病房，当时赖巍正在穿梭忙碌着查房，突然接到来自主任康焰教授的电话：“城北一家大医院有个爆发性心肌炎的患者可能需要ECMO治疗，让赖巍立即出发前往救助，“康主任说，如果病情严重，可立即转到华西，要充分评估器官功能和支持需求，保证转运安全!”

赖巍的手机上，有一个微信群，是去年建立的医生“民间组织”，叫ECMO核心组，群里20多个成员，全是医院ECMO团队成员，包括ICU、麻醉、心内科、心脏大血管外科、护理等多学科，从教授到主治医生一应俱全。详细了解完雯雯的病情后，19:00，赖巍把雯雯的病历诊断，各种影像、检查报告发到群里，刹那间，寂静的群沸腾起来，已经下班的，正在下班路上的，齐刷刷现身，各路人马热烈讨论之后，认定雯雯心肺功能已经衰竭，必须立即转入华西医院ICU进行抢救。“对于心肺功能已经衰竭的患者，转运途中必须使用ECMO，否则，哪怕用呼吸机，她都可能在路上停止呼吸。”

20分钟后，赖巍出现在雯雯所在的医院，“第一眼看到这个女孩的时候，她已经了无生气，处于频临死亡状态，生命全靠仪器维持。”确定转院后，群里的医生们立即行动起来，负责转运的ICU、心脏大血管外科、麻醉科、体外循环灌注师、呼吸治疗师和2名护士立即折返医院，护士长唐梦琳负责协调转运器械和材料，晚上8:00，装着全套ECMO机器、配套检验材料、输液微泵等器材和9名医护人员的奔驰救护车被填得满满当当，在应急车道上一路疾驰抵达雯雯所在医院，这个9人转运小组，平均年龄不到30岁，用他们自己的话来说：“我们只是华西医院里的小医生”。

第一次在自己医院以外给患者安装VA-ECMO管道，也是第一次院际转运，医生们在准备救人的同时，还要现场制定转运方案，包括患者上救护车后担架怎么摆放，支撑生命的仪器如何安置，与患者同车的应该是哪些科医生，甚至细化到哪个电梯的直线距离与病房最近，走哪条路最快捷……好在这些“小伙伴”们平时就已配合得得心应手，在院外协调起来也是毫不含糊。晚上9:00，心脏外科医生正准备给雯雯安置VA-ECMO时，雯雯心脏突然停止跳动，立即进行心肺复苏，最严峻的问题来了，他们谁也没有在患者心肺复苏的情况下紧急安置过ECMO，“但是，如果不装ECMO，这个患者就一定会死!必须装!”ICU医生基鹏告诉记者。

刻不容缓，赖巍和基鹏立即分头负责现场调控，麻醉科医生立即着手管理雯雯的气道和输液通道，呼吸治疗师负责呼吸支持，心脏大血管外科医生在雯雯大腿根部股动脉和股静脉上安置了2根管道，ECMO仪器将动脉血管里的血抽出，在体外合成氧后，再输进静脉血管，“这两根通道建立起来，ECMO就暂时替代了她的心脏。”与此同时，另一部分人将ECMO机器拆散，分装进救护车，因为雯雯如果被抬上救护车，再加上随行的医护人员，救护车空间会变得异常狭窄，ECMO机器就无法整机进入。

在给雯雯安装上ECMO后，转运小组并未立即出发，原地观察一个多小时后，直到雯雯状况趋于稳定，10晚11:30，载满医护人员、抢救设备的两辆救护车才离开医院，从北向南一路呼啸朝着华西医院飞驰。车上，7名年轻医生护送着一个23岁女孩。女孩的心脏已经垂死，一部叫ECMO(体外膜肺氧合技术)的机器暂时替代了她的心脏功能……11日凌晨0:00，雯雯终于平安抵达华西医院ICU病房。四川大学华西医院重症医学科主任康焰教授告诉记者：这个平均年龄不到30岁的7人医疗小组，成功完成四川省首次“VA-ECMO”的院际转运。

祝福你，女孩，你还年轻，那么多关心你的人都在为你祈祷，加油，华西ICU的医护人员定会全力挽救你的生命。希望你能好起来继续美丽年华！