高频振荡通气操作指南

呼吸机型号：3100B

适应症：

*存在ALI 或者ARDS的病人，体重在35kg以上，常规通气方式失败且又需要肺保护通气策略的，高频振荡通气将是他们的最佳选择。以下的指标常被认定是是否使用高频振荡通气的标准。

FiO2≥60%, PEEP≥10同时P/F ratio < 200

平台压> 30 cmH2 O

弥漫性肺泡病变伴有肺顺应性下降,低氧血症且OI>13，OI=（FIO2×mPaw）/PaO2×100
肺气压伤伴有肺漏气（有影像学证据表明有纵膈气肿、气胸、心包积气、气腹或者间质性肺气肿)
其他原因造成的难治性缺氧

 禁忌症：

*  重度气道阻塞或狭窄。（严重COPD或哮喘）

上机之前的准备事宜

1，血流动力学状态：患者血流动力学应维持稳定，平均动脉压应该至少要达到75mmHg。

2，PH：应大于 7.2

3，病人的镇静状态：使用适当的镇静和肌松药物。

4，确保病人有最近的肺部影像学检查结果。

5，考虑患者床垫的类型，如果可能，需要适当加固患者的床垫。

6，确认患者是否需要像CT、MRI之类的非常规检查项目。如果需要的话，那么应该在给患者进行高频通气之前完成这些检查。

7，如果使用封闭式吸痰装置，应确保与管路连接正确，在给患者上机之前应做好气道清理。

8，在给患者上机之前与家属做好良好的沟通和解释工作，比如在上机过程中会出现的噪音以及胸部振动的情况。

9，实施肺开房策略可以借助振荡器或者使用肺复张手法。

使用前检查事项

1，连接系统气源

2，连接电源

3，检查患者的管路与呼吸机的连接

4，连接患者管路和湿化装置

5，连接振荡器和压力传感器

6，打开电源

7，检查气源

8，检查振荡器关闭

9，确保报警功能开启

10，患者管路校准

11，呼吸机性能校准

12，报警检查

13，设置的基础流量，振荡频率，吸气时间百分比，振幅和平

14，均气道压

15，设置最大和最小压力限制

16，设置空氧混合器和湿化器

17，连接患者气管插管