重症医学科神经ICU开展气管导管意外滑脱专题培训

重症医学科神经ICU是神经系统疾病危重患者集中的地方，由于病情原因，重症患者常需要进行气管插管或气管切开，临床工作中，气管导管意外滑脱时有发生，这可能造成患者气道损伤、窒息、感染、住院时间延长甚至死亡等风险。为了强化医护人员气道管理风险防范意识，提高其对气管导管意外滑脱应急预案掌握的熟练程度及医护、RT间的协作能力，近日，神经ICU开展了气管导管意外滑脱应急处理流程专题培训，培训由呼吸治疗师许照敏主讲，部分医护、RT参与。

此次培训包括气管插管与气管切开导管意外滑脱的应急预案。首先，许老师从医护、RT的角色分工这一角度详细讲解了气管导管意外滑脱的应急预案处理方法与流程：当发现气管插管意外滑脱时，责任护士应立即通知医生和RT，对有自主呼吸、生命体征稳定者给予高流量吸氧，密切观察病情变化；对无自主呼吸者采用呼吸球囊辅助呼吸，协助医生重新插管。当发现气管切开导管意外滑脱时，对有自主呼吸者采用面罩给氧，密切观察病情；对无自主呼吸但窦道形成者，采用人工通气，协助医生更换套管，对无自主呼吸且无窦道形成者，协助医生立即重新置管。她强调，在临床工作中，医护人员应加强病房巡视，加强对重点人群、重点环节的把控，如烦躁不安的患者，应加强导管固定，进行有效的肢体约束，遵医嘱适当镇静，及时给予心理护理；针对气管导管意外滑脱的风险环节，如床旁CT、胸片检查、特殊体位治疗时，医护、RT应分工协作，如医生主要把控患者整个病情、RT主要负责患者的气道管理，护士主要负责患者静脉通路、尿管的保护，降低气管导管滑脱率，保证患者的治疗效果与安全。培训结束后，大家积极讨论，针对临床工作中如何有效防止气管导管滑脱提出了许多切实可行的办法。

此次培训强化了医护、RT对气管导管意外滑脱的风险意识，提高了大家对其处理流程的掌握程度与协作能力，进一步确保了危重患者的医疗质量与安全。