我院首例ECMO患者自主完成康复训练

2019年2月26日，重症医学科ECMO团队和ICU早期康复团队医护人员默契配合，成功辅助ECMO患者下床活动，进行康复锻练。这是我院首例ECMO患者自主完成康复训练。

ECMO (extracorporeal membrane oxygenation）即体外膜肺氧合，属于体外生命支持系统分别起到“人工肺”和“人工心”的作用，为急危重症患者的抢救争取时间，为原发病的救治赢得机会。

近日，重症医学科中心ICU收治了一例因支气管内膜结核、气道狭窄的患者。该患者主气道最狭窄处仅有3mm，重度呼吸困难，气管插管呼吸机支持呼吸风险极高，可能在插管过程中窒息缺氧导致心跳骤停。而ECMO可以起到气体交换的作用，有效改善患者的低氧血症。在使用ECMO时患者的右侧颈内静脉及右侧股静脉都插入了管径粗壮的管道，如随意进行活动极易造成管道折叠甚至脱落，危及患者生命，因此通常ECMO患者都是处于镇痛镇静状态。而该患者神志清楚配合治疗，为降低ICU内获得性虚弱的发生，缩短住院日促进患者早日康复，医疗组希望患者能下床活动进行早期康复锻练。但这项早期康复锻练对我院ECMO团队及ICU早期康复团队来说都是一项毫无经验可寻的挑战。

面对挑战，ECMO团队和ICU早期康复团队医护人员一起讨论、制定方案，模拟演练。最终在主管医生王波副教授、ECMO医疗组长赖巍主治医生、ECMO护理组长曹淼、ICU早期康复组长聂孟珍、康复治疗师王傲、呼吸治疗师李蔚的共同配合下各施其责：主管医生和呼吸治疗师严密监测患者生命体征及呼吸状态，ECMO团队负责患者ECMO运行及管道状况，康复团队指导患者康复训练。按照制定的训练计划大家通力合作，患者缓慢起身、静坐、起立、活动，最终顺利实施患者的康复训练计划。

患者下床活动的每一小步都凝聚着重症医学科ECMO团队和早期康复团队医护人员的心血。患者下床活动向前迈出的一小步是重症医学科内多亚专业团队技术与配合进步的一大步。