重症医学住院医师基础培训计划（第一阶段） 

（一）培训时间

所有的重症医学专科医师培养基地必须安排不少于三年的总体培训时间，必须在三年之内安排6个月的非重症医学科室临床轮转和重症医学所包括的所有亚专科的基本训练。所有的轮转不能缺项，轮转顺序及时间由各培养基地及参加培训学员共同决定。

（二）轮转安排
各基地根据各医院实际情况（在麻醉科、普外科、神经内外科、胸心外科、呼吸内科、心内科、小儿内科、急诊、影像等科室中）选4-6个科室，各轮转1-3个月。
第一年结束后必须参加国家执业医师资格考试。对没有通过国家执业医师资格考试者，应于下一年重新考试，获得执业医师资格后方能参加后续的培训，如第二年仍未通过资格考试者，应退出本培训程序。
轮转时间安排如下（表1）。
表1、住院医师基础培训时间安排 
    
轮转亚专业                                 时间 

外科（普外、胸外、神经外科、儿外、骨科、泌尿任选其中3个科室）
 6个月
内科（心内、呼吸、肾内、内分泌、消化、神内任选其中3个科室）             
6个月
急诊科                                           1个月
影像科                                           1个月
超声科                                           1个月
麻醉科                                           3个月
重症医学科                                     17个月
CCU                                            　1个月
胸外ICU                                       　1个月
神经重症                                         3个月
外科重症                                      　3个月
小儿重症                                       　3个月
综合重症                                       　4个月
呼吸治疗组                                    　 1个月
血气组                                        　 1个月
CRRT                                          　 1个月
总计                                    36 个月

注：上述轮转时间和顺序各培养基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项。
（三）专科技能要求  
心肺复苏                               　 10     例
动脉穿刺及测压                            5      例
中心静脉穿刺及测压                        50   　例
PICCO监测                              　 5      例
气管插管                                  50     例
气管切开（开放或经皮）                    5      例
安置口咽通气道                            5      例
安置鼻咽通气道                            5      例
纤维支气管镜                              5      例
有创呼吸机管理                            50     人天
无创呼吸机管理                            10     人天
血气分析解读                        　    200    例
胸穿                                      20     例
腹穿                                      10     例
腰穿                                      10     例
外科换药                                  30     例
（四）临床工作日
病历书写                                  20     例
危重病人管理                              50     例
24小时重症医学科值班                      60     天
临床总工作日                              700    天
（计算方法：每年非临床日：104天周末+5天年假+ 11天法定假日= 120天
            每年应完成临床工作日 = 365 – 120 = 245天
            三年应完成临床工作日 = 245 × 3 = 735天
要求受训医师临床工作时间至少达到应完成工作日的95%以上
不能完成者建议退出重症医学住院医师基础培训）
（五）理论学习
参加病案讨论（含死亡讨论）                100    例
主持病案讨论                              5     次
住院医师课                                48     课
参加读书报告                              50      次
读书报告主讲                              3      次
参加科研讨论会                            20      次
建议培养基地每周应为全体受训住院医师开设下列课程：

1. 重症病人的评价与认识
2. 重症监测理论和原则
3. 心肺脑复苏
4. 多器官功能障碍综合征
5. 血流动力学与氧代谢的监测和应用
6. 休克的诊断和治疗
7. 呼吸衰竭
8. 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征
9. 机械通气
10. 全身性感染的诊治进展
11. 急性重症胰腺炎
12. 深静脉血栓和肺栓塞的诊断和治疗
13. 急性肾衰竭与血液净化治疗
14. 重症病人的胃肠功能紊乱与营养支持
15. 重症病人的感染与抗菌药物使用
16. 重症病人的出凝血障碍
17. 重症病人的内分泌紊乱
18. 重症病人的内环境紊乱
19. 重症病人的镇静与镇痛
20. 神经系统重症的诊治
21. 多发性创伤的救治
22. ICU中的伦理学问题
23. 重症医学中的科研

除必须完成上述课堂学习外，所有住院医师应积极参加各级医学会的其他毕业后教育活动。
特邀客座教授讲座：
培养基地每年应重点邀请国内外著名重症医学专家，作为特邀客座教授来本培养基地讲学，以拓宽住院医师和临床教师的知识面，同时营造良好的学术交流气氛。
要求通读的教科书：

1. 重症医学专科医师资质培训教材。中华医学会重症医学分会主编，人卫，2010。
2. 美国麻省总医院：危重症监测治疗手册。王俊科等主编，辽宁科学技术出版社。2001年，第三版。

英文参考书
1、 Critical Care Medicine. Joseph EP, MD. Health Science Asia, Elsevier Science. 2002, second edition.
（六）教学能力    （建议）  
病案讨论助教                              5   次
科研讨论会助教                            5   次
急救与复苏助教                            2   次
建议教学医院的住院医师担任助教工作和在三年级时担任见习带教工作。
1、所有住院医师每年至少应有两月时间担任培养基地内部教学的助教工作，负责协助任教教师搞好该周的教学工作（包括病案讨论、科研讨论会、住院医师理论课和读书报告）。
2、助教职责：提前1周与任教教师讨论学术周的计划和方案。主动征求任教教师的要求。如果发现第二周的任何一次教学活动因某种原因而不能实现，应立即向主管老师汇报并提前做好安排, 以确保每项活动正常进行。在病例讨论过程中应详细记录讨论要点，并在讨论会后将方案整理存档。若该周科内有特殊专家讲座或其它任何麻醉与危重医学教研室主持或参与的学术活动（包括周末），当周助教应协助活动的正常开展。
（七）科研能力
1、写作和投稿
病例报道                                  1   篇
综述                                      2   篇 
（其中至少以第一作者身份发表核心期刊文章1篇）
2、科研训练
三年间必须向专科杂志投搞，至少包括临床病例报道1篇和综述2篇。三年间必须参加科室相关课题研究。鼓励住院医师利用晚上、周末和补休时间在学校攻修临床医学研究生专业学位课程；在重症医学研究室或其他研究室完成学位论文的实验室工作；在临床工作中完成学位论文的临床部分。通过研究生论文答辩者可获得医学硕士或医学博士学位。（现在培训部对住院医师5年培训期间的要求是在核心期刊上发表1篇论著，1篇病例报道或综述）