细节创新，成就质量---重症医学科RICU自制“临时抢救记录单”提升抢救记录质量

为积极响应医院精细化管理理念号召，以细节促进步，以质量促发展，重症医学科RICU李建芳老师从工作细节中发现问题，结合临床实际，创新自制了“临时抢救记录单”以优化抢救记录流程，提升抢救记录书写质量。

ICU患者病情危重、复杂，随时可能实施抢救。医护抢救记录是记录患者抢救过程的唯一凭证，而在危重患者抢救过程中，因为时间的紧迫性，护士通常执行医生的口头医嘱，且使用随手可得的纸张临时记录整个抢救过程及用药。如此而来，纸面字迹难免杂乱无序，甚至难以辨认，加之每个人的记录习惯不同都使得随后的医护转抄记录及补下医嘱时既费时也易出错。

利用废纸打印并置于抢救车侧边框的“临时抢救记录单”很好的将这一记录抄写方式进行了简化处理。主要表现在1、此单主要分为9大列，要求护理人员准确记录抢救的时间，基本生命体征变化，按压、除颤等抢救措施，并在抢救结束后需经医护共同核实用药情况。既能避免主要抢救措施的少记漏记、还能避免使用药物种类、剂量的错误记录。2、页首床号、姓名、参加抢救人员的记录，有助于抢救结束后对抢救过程的核实，责任到人，强化医护工作者的责任心态。3、此记录单为医护共用，有效避免医生的病程记录和护士的护理记录出现差异。4、该记录单不纳入病历，由科室自行保管备查。

“临时抢救记录单”清晰的条理和简化的布局能完整而系统的呈现整个抢救过程，既节省了抢救过程中和抢救结束后记录转抄的时间，也能有效避免错误记录，还能方便抢救数据的统计，经过近期RICU的试用获得了医护人员的一致好评。