重症医学科胸外ICU成功监护一例妊娠期并发乏氏窦瘤破裂孕期心脏手术患者

对女性而言，妊娠意味着新生命的孕育，是一个美好且充满希望的过程。但对于孕期并发心脏病的孕妇而言，这趟旅程却显得艰辛又暗藏危险。欧洲心脏医学杂志2012年一项研究结果显示：患有心脏病的女性怀孕期间所面临的死亡风险比健康女性高出100倍。近日，重症医学科胸外ICU收治了一名孕期前置胎盘并发乏氏窦瘤破裂术后的患者。经心脏外科及胸外ICU医护团队的精心救治与护理，该患者目前已脱离危险并于10月14日转入普通病房继续治疗。

据主刀医生董力教授介绍，该病员为青年女性，妊娠6个月，妊娠期间于当地医院就诊，检查提示“前置胎盘”“缺铁性贫血”，1个月前，患者出现头晕、胸口疼痛、心悸，晕厥等症状，由家属送入我院急诊科进一步救治。入院心脏彩超提示：先天性心脏病，主动脉无冠窦瘤破入右房，房间隔膨胀瘤伴缺损，三尖瓣反流（轻度）。 患者入院时精神状态差，心理负担极重。专家会诊意见：一般有严重心脏病的孕妇会被建议立即结束妊娠，但直接引产有很大风险，会导致产后大出血，建议优先解决心脏问题后再考虑引产手术。考虑患者病情的危重性及特殊性，经全体心脏外科医生的慎重、缜密讨论后，病员于9月22日行“心内直视下乏氏窦瘤破裂修补术+房间隔缺损修补术”，术中全程由华西附二院产科医生协助监护。

术毕，患者被送往重症医学科胸外ICU监护，在曹轲主任和曾玲护士长的组织下，成立了由范景秀医生，余惠医生，康惠医生及胸外ICU高年资护理人员组成的个性化监护小组。监护小组每日进行医疗查房，根据患者病情进展情况及时调整治疗方案，高年资护士24小时持续床旁监测胎心音，密切观察母亲及胎儿的生命体征变化，及时记录处理。针对患者术后消瘦，精神状态差，食欲差这一情况，主管护士及时给予生活护理及心理护理，与家属有效沟通，增强了患者及家属战胜疾病的信心。经过全体医护人员的精心护理与治疗，患者已于手术当晚顺利拔管脱机，现已转回普通病房继续治疗。

据曹轲主任介绍，妊娠合并心脏疾病在我国孕产妇死因中高居前三位，是孕产妇死亡的重要原因之一。通过此例患者的成功监护，胸外ICU的全体医护人员总结了经验并组织了相关学习，为临床工作中此类患者的监护与安全提供了宝贵经验。