Fontan术后意识障碍讨论2014-6-9

2014年6月9日，邓丽静组

患者女，17岁。

因“发现心脏杂音17+年”入院。

患者出生后即发现“心脏杂音”，怀疑“先天性心脏病”，建议至上级医院诊治，患者家属未予以重视。而后患者出现口唇发绀，活动耐量下降，生长发育较同龄健康儿差，随至我院就诊。心脏彩超示：先天性心脏病单心室合并完全性心内膜垫缺损，肺动脉瓣狭窄（重度），共同房室瓣反流（轻度），右位主动脉弓，丰富体肺侧枝。

入院查体： T：37.0℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：111/64mmHg。神志清楚，慢性病容。皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界正常，心律齐，心尖区及胸骨左缘可闻及收缩期3/6级杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。双下肢无水肿。

4月17日行经皮肺侧枝封堵术，

4月24日在全麻体外循环下行Fontan术+房缺开大术+临时起搏器安置术。术后第一天，患者出现意识障碍。查体：HR 100次/分左右，BP  100/50mmHg左右，CVP 17-19cmH2O，SpO2 80%。

讨论：意识障碍的原因？如何做好气道管理？深静脉血栓的预防？